如何挂号就诊

昏迷是各科急症，应挂急。但在各医院急诊也有科别之分。此时因病人已不能口述病情，只能根据病史和伴随症状予以区分。

1．神经外科 有头部外伤史的昏迷病人，应挂神经外科。

2．神经内科 突然昏迷，伴肢体瘫痪的病人，应挂神经内科。

3．普通内科 有中暑、一氧化碳中毒、药物及农药中毒等病史的昏迷病人，应到普通内科就诊(一氧化碳中毒病人应尽快到有高压氧仓的医院就诊，以免发生后遗症)。

4．儿科 冬春或夏季，突发高热、昏迷、抽风的患儿，应挂儿科。有条件的医院，应挂传染科。

5．内分泌科 有糖尿病史、甲状腺疾病及肾上腺疾病史的病人，突发昏迷，应挂内分泌科。

6．肾内科 有肾病史的昏迷病人，应挂肾内科。

7．心脏内科 有心脏病史的昏迷病人，应挂心脏内科。

什么是昏迷

昏迷是脑功能的严重障碍，是高级神经中枢的极度抑制状态。表现为意识丧失、运动、感觉及反射障碍、对外界刺激的反应消失。昏迷和嗜睡不同，嗜睡是指病人处于睡眠状态，可以唤醒，而昏迷对呼唤无反应。

昏迷在程度上可分为以下3个阶段：

1．轻度昏迷 也称浅昏迷或半昏迷，病人的随意运动丧失，对周围事物以及声、光等刺激全无反应，但对强烈的疼痛刺激有反应如压迫眶上部，可见病人有痛苦表情、呻吟和下肢动作。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射以及瞳孔对光反射仍然存在。呼吸、脉搏、血压一般无明显改变。 2．中度昏迷 对周围事物及各种刺激均无反应，对于强烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱，瞳孔对光反应迟钝，眼球无转动。呼吸、脉搏、血压已有改变。大小便潴留或失禁。

3．深度昏迷 全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应。各种反射均消失。呼吸不规则，血压下降，大小便失禁。

分类及常见疾病

根据发病原因，大体可分为以下类别： 1．全身性疾病

(1)内分泌、代谢性疾病：常见于甲状腺功能亢进危象、尿毒症、肝昏迷、糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷及低血糖等。

(2)感染性疾病：常见于肾综合征出血热、败血症、中毒性痢疾及中毒性肺炎等。

(3)急性中毒：常见于煤气中毒、农药中毒及药物中毒等。

(4)水及电解质平衡失调：常见于稀释性低钠血症、高氯性酸中毒及低氯性碱中毒等。

(5)物理性及缺氧性损害：常见于中暑、触电及高山性昏迷等。

2．颅内病变

(1)感染性疾病：常见于各种脑炎、脑膜炎。

(2)脑血管病：常见于脑出血、脑梗塞等。

(3)占位性病变：常见于脑肿瘤、脑脓肿等。

(4)脑外伤：常见于脑震荡、脑挫裂伤等。