卡泊芬净作为侵入性曲霉病的挽救性治疗有效

　　研究人员在12月1日《临床感染性疾病》杂志（Clin Infect Dis 2004;39:1563-1571）上报告，对传统抗真菌治疗无效或不能耐受的侵入性曲霉病患者，棘白菌素卡泊芬净（caspofungin）静脉内给药可能有用。

　　比利时鲁汶大学的麦尔顿斯（Johan Maertens）和同事研究了卡泊芬净对83名侵入性曲霉病患者的安全性。其中21人对两性霉素B或三唑类药的治疗有抵抗性，12人不能耐受。多数病人有与免疫抑郁有关的潜在疾病，如血液学肿瘤、造血干细胞移植和实体器官移植。

　　该小组报告，45%的病人对卡泊芬净有较好反应，包括50%的肺曲霉病患者和23%的播散性曲霉病患者。卡泊芬净以70mg的负荷剂量开始，然后每天50mg。治疗时间根据疾病的严重性、从免疫抑制中的恢复程度和临床反应来定。总体而言，病人平均治疗了28天，直至症状消失后至少7天。

　　“尽管本治疗时间较长，纳入的是高度免疫抑制的病人，但大多数病人的耐受性都很好，药物有关的毒性很小”，作者指出。这些结果与另一项研究的一致，后者表明开始以两性霉素B治疗失败的病人联用伏立康唑和卡泊芬净比单用伏立康唑效果更好（见路透社2004年9月23日的报告“联用抗真菌药有望作为侵入性曲霉病的挽救性疗法”）。

　　卡泊芬净以Cancidas的商品名由默克公司上市，该公司资助了本研究。

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