腹膜透析，您了解多少

　　一、腹膜透析的原理
　　腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜，根据腹膜平衡原理，将配制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔，这样，在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差，高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动（扩散作用）；水分则从低渗一侧向高渗一侧移动（渗透作用）。通过腹腔透析液不断地更换，以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。
　　二、腹膜透析方法选择　
　　①紧急腹膜透析。短期内作整日持续性透析。多作为急性肾功能衰竭及急性药物中毒的抢救措施。②间歇腹膜透析。每周透析5～7日，每日用透析液6000～10000ml，分4～8次输入腹腔内，每次留置1～2小时，每日透析10～12小时。用于慢性肾功能衰竭伴明显体液潴留者。③不卧床持续腹膜透析（CAPD）。每周透析5～7日，每日透析4～5次，每次用透析液1500～2000ml，输入腹腔，每3～4小时更换1次，夜间1次可留置腹腔内10～12小时。在腹腔灌入透析液后，夹紧输液管，并将原盛透析液袋摺起放入腰间口袋内，放液时取出，置于低处，让透析液从腹腔内通过腹膜透析管流出，然后再换新的腹膜透析液袋。患者在透析时不需卧床，病人可自由活动。④持续循环腹膜透析（CCPD）。系采用计算机程序控制的自动循环腹膜透析机。患者在夜间睡眠时，腹腔内留置的腹膜透析管端与自动循环腹膜透析机连接，用6～8升透析液持续透析9～10小时，清晨在腹腔内存留2升透析液，脱离机器，整个白天（10～14小时）不更换透析液，白天患者可自由活动。
　　三、腹膜透析的优点 ：
　　⑴持续性的透析：在身体自然运作的过程中，腹膜透析正同步的进行持续性血液净化，这与间歇性的血液透析是不同的。由于自然而持续的腹膜透析能稳定的维持血中生化值，因此能将饮食限制减到最低程度。总括来说，持续性透析的结果确实能让患者感觉较舒服。⑵饮食限制较少：因为透析是持续不断的进行。⑶不需要扎针： 腹膜透析的通路是腹膜透析导管，它可永久置留不需更换。⑷透析时仍可自由活动：连续可携带式腹膜透析(C.A.P.D.)。⑸对心脏血管方面的影响甚少 。⑹不会流失血液。
⑺没有血管通路的问题。

                                            （肾内科  张宜明）