武广华院长在济医附院实行单病种限价
新闻发布会上的讲话
（二OO四年四月六日）
各位领导、各位朋友、同志们：
大家好！
今天，我们在这里举行单病种限价新闻发布会，首先请允许我代表济宁医学院附属医院广大干部职工，向出席会议的各位领导和新闻界朋友表示热烈的欢迎，向一直关心和支持医院发展建设的各级领导和各界朋友表示衷心的感谢！
最近，我院为减轻人民群众就医负担，降低住院病人医疗费用，大部分科室实行了单病种限价收费。自年初实施以来，受到社会的关注，得到了病人的普遍欢迎。现将我们对单病种限价收费的认识、做法和初步效果向社会通报如下：
新闻发布会现场
一、推行单病种限价的目的和意义
推行单病种限价收费是我院深入贯彻落实党的十六大、十六届三中全会精神和省委关于解放思想、干事创业、加快发展工作会议精神的一项重大举措，这项工作对加强医院规范化管理，促进医院发展，奉献社会、服务群众，树立卫生行业良好形象有着重要的现实意义。
第一，是落实“三个代表”重要思想的具体体现。医疗卫生联系千家万户，与人民群众的切身利益密切相关，同时，也关系到党和政府的形象。随着改革开放的深入和社会主义市场经济的发展，医疗卫生事业也取得了突出的成就。但是，在医疗卫生行业内也确实出现一些新问题、新矛盾，其中比较突出的一点就是医疗费用增长过快，有些群众看不起病，住不起院，尤其是农村病人，因贫困得不到及时救治的现象十分普遍，因病致贫、因病返贫的问题仍比较严重。学习贯彻“三个代表”重要思想，就要深怀爱民之心，恪守为民之责，善谋为民之策，多办利民之事，从治病救人中体现党和政府对人民群众的关怀和温暖。医院在提供精湛技术、优质服务的同时，应该努力创造条件，降低医疗费用，减轻病人负担，使更多的人能够看得起病。我们认为，作为医疗服务单位，这就是最实际的实践“三个代表”。
第二，是规范医疗行为，加强行风建设的需要。近几年我院通过改善基础设施，加强职业道德教育，完善自我约束和监督机制以及坚持开展质量效益年等活动，服务态度有了明显改观，专家力量雄厚，技术水平取得显著进步，并具备了解决复杂疑难问题的能力，数十个科室的诊疗水平已达到省内或国内先进水平，行风建设也取得很大成绩。但是由于社会上在药品和耗材购销中存在着严重的“回扣”等不正之风，一些新特药价格“虚高”，个别人员受利益驱动，对病人过度检查、过度用药的现象还没有完全得到控制。这一问题的直接危害就是加重了病人经济负担，同时也严重影响了医疗质量的提高。近几年我院采取多种措施，加强教育，严格管理，员工已树立了正确的服务理念，加之精良的装备条件和优秀的人才队伍，已具备了在较大范围内实行单病种限价进一步降低病人费用的基本条件。实行单病种限价，可以充分发挥我院的技术优势，对病人采取更加科学合理适宜的治疗方案，挤干“虚高”的水分，从而有利于在源头上有效地治理不合理检查、不合理用药和使用耗材等问题，有利于培养专业技术人员严谨细致的工作态度，有利于抵制行业不正之风。
第三，是打造品牌医院的需要。我院的办院宗旨是“一切为了病人”，维护病人利益是我们的责任。我院在1997年先后被确定为省、市文明行业示范点，后来又在中华医院管理学会组织开展的创建百姓放心医院第一、二主题活动中先后荣获“明明白白看病，百姓放心医院”和“医疗优质高效百姓放心医院”荣誉称号，在第三主题“绿色医疗环境”创建活动中，也取得优异成绩。在当前解决社会普遍关注的“看病贵、收费高”的问题中，作为示范医院，我们应带头采取积极措施，纠正这些不良现象，以保持和维护医疗卫生行业良好的社会形象。
基于以上认识，我们下决心在较大范围内实行单病种限价收费。
二、推行单病种限价的具体做法
1、加强组织领导。对收费管理工作我院历来十分重视，对单病种收费问题从去年以来作过多次专门研究，去年9月专门发出了《关于进一步加强收费管理工作的通知》，明确要求抓好收费管理，减轻患者负担，取得经济效益和社会效益双丰收，同时部署了几个病种进行单病种限价收费的试行工作。随着改革的不断深入和形势的发展，我们更加意识到推行单病种限价收费的重要性，经过统一思想认识，于今年初又印发了单病种限价实施意见，并成立了以院长为组长，财务、审计、医疗、护理部门负责人为主要成员的单病种限价领导小组，负责单病种限价的具体工作。领导小组本着在确保医疗质量和安全的前提下，努力降低医疗成本，让病人“少花钱”、“看好病”，实现医院社会效益和经济效益双丰收的指导思想，制定了实施方案，明确了临床科室及相关部门的职责和任务。
2、精心测算，慎重推出。单病种限价收费是指对单一病种从确诊入院经检查治疗到治愈出院限定的最高医疗费用。其测算工作是一个比较复杂的系统工程。前期要做大量的调研核算工作，临床科室要挑选具有代表性且能获得较好疗效的病种，编制该病种的基本治疗方案（包括确定住院天数、所用药品、检查项目、手术麻醉方式等），相关科室要本着科学合理适宜治疗的原则，研究确定各病种使用设备及材料的消耗量，审计、财务部门组织专家进行测算单病种各医疗项目占平均总费用的比例。本着在充分保证医疗质量安全的前提下，努力降低医疗资源消耗的原则，本着既要让患者能享受到价低质优的服务，又要保证医院正常运转的目标，本着单病种限价后要比上年度本病种的平均价格有较大降幅的要求，确定与当地消费水平相适应的单病种最高限价。依据这一新的价格，还要对其内部各医疗环节发生的项目进行费用调整分配，并让各相应科室认可。在这些工作的基础上本着成熟一个，推出一个的原则，逐个推出限价病种。截止目前已推出69个限价病种，编印限价专项简报7期。
3、大力强化质量监控工作。对某些病种实行限价，是为了降低全院总体收费水平，强化立体化、全方位质量控制。对尚未实行限价的病种，也绝不能放任不管。配合单病种限价工作，医院近期又进行了大规模的综合质量检查。按科室随机抽取当季度一定比例出院病人明细帐，依据住院病历医嘱认真对照核查各项计费是否合理，用药、检查是否规范，并重点抽查了医疗费增长不正常的有关临床科室，检查结果将按照医院医疗质量奖惩办法和有关规定与科室或当事人兑现。同时，医院还对用药品种进行了重新筛选，清理了部分靠更换名称、改变剂型而抬高价位的所谓新特药。
三、实行单病种限价收费的初步成效
第一，限价降低了门槛，病人获得了治疗机会。实行单病种限价之后，压缩了医疗成本支出，限制了贵重药品的使用，乱用药的现象得到有效控制，单病种医疗费大幅降低，已推出的69种限价病种费用都有较大幅度的下降，平均降幅为30%左右，其中心胸外科四种先天性心脏病医疗费降幅尤为明显，原来房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉狭窄、动脉导管未闭四种疾病每例平均医疗费用在1.8万元左右，现在限价1万元，原来有些患者因家庭贫穷凑不够钱，治不起病，现在来院得到了及时治疗，恢复了健康。
第二，限价限掉了一些不良现象，行风得到了加强。实行限价后，资源成了有限的，虚高的东西没有了市场，开大方、滥检查没有了空间，任何推诿扯皮、漫不经心有可能延误治愈期限的行为都需要付出代价。科室及医护人员考虑的是如何充分利用有限的资源，制定最科学适宜合理的治疗方案，实施最精心的操作技术，取得最优质的医疗效果。歪风邪气得到了遏制。根据对限价病种病例的全面追踪分析，其检查、用药、材料消耗都非常恰当，收治病人的治疗效果也都比较好，病人及陪人普遍反映良好。
第三，限价促进了工作量的增长。据2004年第一季度统计，病房总手术量增长8.8%，其中最早实行单病种限价的心胸外科手术量增长86%，大手术增长78.6%。工作量的增加，使医务人员的技术价值得到了更好的实现，对医院各方面的工作都有最实际的推动。
实行单病种限价，在我院还仅是个开始，我们一定要牢固树立“一切为了病人”的办院宗旨，进一步积极探索新办法，逐步完善各项管理规定，争取把单病种限价的工作做得更好！
单病种限价新闻发布会武院长答记者问
（二OO四年四月六日）
一、中央电视台记者：实行单病种限价意味着节约医疗资源，这样做之后，会不会出现对病人不积极治疗，影响医疗质量的现象？为保证医疗质量，你们医院采取了什么措施？
武院长：我院实行单病种限价不会出现对病人治疗不积极以及影响医疗质量的现象。因为，对于单病种限价我们不是简单地“一限了之”,我们把医院开展的单病种限价当成是向社会和广大患者的一项庄重的承诺，我们是在三个前提下开展单病种限价的：第一，我院经过十几年来的不断努力，医疗技术人员技术水平有了很大提高，已经拥有了一支技术过硬的医疗队伍；第二，我们一直重视医院硬件设施建设，目前拥有国内一流的现代化设施、设备；第三，我们拥有一套严密而有效的医院内部管理制度，为我们开展各项工作提供了有力的保障。我院心胸外科最早向社会公开开展限价工作就是在以上三个前提条件非常成熟的基础上推开的，没有过硬的技术、优良的设备、严密有效的管理和良好的职业道德是不行的。如一个乡镇医院即使倒找给病人一万元，病人也不会到那里做心脏手术。
我院在前段时间开展限价核算时，发现有些科室记费和检查方面存在一些问题，有一些不该用的药物给病人用了，有滥用消耗材料和重复检查的现象，这些都是“过度服务”，我院实行限价以后，病人的整体治疗费用降下来了，这些降下来的是不科学、不合理、不适宜的费用，降的是乱记费、滥检查，把老百姓不该花的那些钱给降下来了。
前些时间，在北京召开两会期间，部分政协委员对医药卫生行业的收费提出了意见，其中一位政协委员到北京一家医院看感冒，大夫给开了800块钱的药，他没有拿，回去后用“土办法”治疗，休息两天后感冒也就好了。单纯就是一个感冒的病，完全可以用十元二十元的药治好，而部分医务人员因为某种利益的驱动大开“回扣药”，让病人做不必要的检查。我院通过实行限价把病人看病的费用给限制住了，是为了让患者花低廉的费用治好病，这样医务人员就要在技术操作、患者用药、耗材适宜等方面加强责任心。当然，我们也全面加强了质量方面的管理。
我院年初实行限价以来，至今未发现有医疗质量投诉和服务质量投诉问题，这说明我院开展的单病种限价工作对提高和强化医务人员的责任心和改变服务态度有很好的促进作用。所以，请老百姓放心，请社会各界放心，我们医院不会做没有科学依据的事，不会做有损质量的事。
二、山东人民广播电台记者：既然实行单病种收费是件好事，为什么你们医院只选择部分病种实行，而不是对所有病种实行这种措施？
武院长：“单病种限价”在我院是个新鲜事物，但是在医疗卫生行业中已经不是新鲜事物了。我院是本着科学、适宜，确保疗效的前提下推出限价的。推出单病种限价工作是一项很复杂的工程，任何一个病种限价标准的确定，都是对这种病的治疗方法、检查项目认真地审核、科学地分析、严密地设计后反复测算出来的。
限价并不适合所有的病种，单病种限价就是这个病人身上只有一种病即单一疾病，这个病没有引起并发症，如房间隔缺损没有引起肺高压，如果房间隔缺损合并肺高压，就不适合限价手术，因为患者的病程我们控制不了，后续问题很多。这就是说，根据现在的服务水平，我们只有在技术的可靠上、质量的控制上有把握的，才推出该病种限价。有些疾病病程较长，病情复杂，难以控制疗程的病种没有办法实行限价，如糖尿病就不能实行限价；另外有特殊需要的病人也不能实行限价。目前我院先推出了69种单病种限价，今后我们将在总结经验的基础上，在条件成熟时继续推出其他病种的限价。
三、《大众日报》社记者：实行单病种限价，是不是意味着所有这种病人都执行这一个价格？有没有病人病好了之后不出院的？
武院长：单病种限价对任何人都是平等公开的，从享受到限价的病人来看主要是农民和其他平民，刚才我说了有特殊要求的病人和合并其他疾病的不执行这一限价价格。
目前我院还没有遇到病好之后不出院的。除非限价病人在治疗当中不满意出现了后遗症，即使不限价的在出了质量问题后，仍然是一样对待的。我们处理限价病人因质量问题的投诉，也处理不限价的病人出现质量问题后的投诉。
四、《健康报》社记者：你们这么做，是不是想从其他医院那里把病号争过来？
武院长：不是。我们限价的目的是降低门槛，让患者能看得起病，治得起病。根据去年济宁市卫生局统计数据，2003年济宁市所有医院完成心脏手术不到200例，其中我院完成130例，其他医院完成不到50例，而今年第一季度，我院已经完成了70例。我们现在的病人不是从其他医院争过来的，而是通过降低门槛，收治了那些原来治不起病的病人，也就是说，我们这样做的根本目的是为了能为社会上更多的原来治不起病的病人服务。
五、《齐鲁晚报》社记者：单病种限价大幅度降低了收费，会不会影响医院的收入，从而导致医院赔本呢？限价的标准是怎么制订出来的？
武院长：限价最基本的一个原则是保本。如果是赔本的话，医院会越做越小，这是对党、政府和社会的不负责任。我院实行单病种限价肯定会有一定的收入节余。
单病种限价的核算是一个比较复杂的系统工程，我们本着既能治好病，又不能突破用药和使用耗材范围的原则，制定科学合理的治疗方案，做了大量的调研和测算工作。首先，审计处、财务处及其他相关部门负责人对往年具有代表性的单病种病例的有关情况进行测算，然后再由医务人员尤其是专家分析和讨论这个病例是否有不该使用的药品和耗材，是否有过度服务的情况，在科学的开诚布公的讨论分析之后，再确定使用何种药物和材料，以及用药的剂量和施用时间、采用哪种手术方案等等，然后计算出单病种限价的价格。
六、新华社记者：十年前，武院长曾提出了今后医疗市场的竞争是人才、设备和管理的竞争。十多年的积累为这次实行单病种限价打下了基础。目前附属医院在鲁西南地区的知名度已经比较高了，下一步在往名院发展的过程中，还要做哪些工作和努力？
武院长：这个提问是个老问题了，但今天对我们来说又是个非常新的课题。去年底济宁医学院召开党代会时提出要把附属医院建设成鲁西南的医疗教学科研中心，医疗技术水平的排名争取在省内达到较好水平。济宁市的医疗技术水平曾经达到过山东省第三的位置。在鲁西南地区，我们一直是向医疗教学科研中心的目标迈进的。
在管理和人事与分配制度改革方面，我们是一直围绕建名院的要求去发展的。目前我院已经聚集了一批优秀的专业技术人才，最近还有很多优秀的医疗技术人员来我院工作。心胸外科在徐向明主任的领导下，今年完成了将近100例手术，没有发生一例并发症。去年我院有时做普胸手术还出现并发症。徐向明主任来我院之前在南方医院工作的时候，就完成了将近4000例手术，没有发生一例并发症。单病种限价的目的是为更多的病人提供服务，为社会上那些因为钱少而得不到治疗的病人提供服务，这也是向名院方面发展的一个举措。在基础建设方面，我院目前正在建设门诊医技病房综合楼，大楼建筑面积为5万6千平方米，建好后将与东病房楼用连廊相连，所有的医疗活动都将在这两个楼里进行。届时，我院的其他设施和设备都将改善和更新。我院通过规范化管理，严格约束自己的行为规范，分配向关键岗位和关键人才倾斜，重视和发挥专家的作用，我想我们的目标一定会实现。
单病种限价并不是我院独创的，国内有些医院已经实行了多年。我院去年仅对收费管理工作进行了检查和加强管理，没有敢于大面积实施单病种限价。今年初徐向明主任调入我院后，制定了全院第一套单病种限价的实施方案，起到了带头示范作用。对于单病种限价工作，如果专家队伍没有积极性，工作很难开展起来。在此，我首先要向徐向明教授表示感谢。
七、鱼台县医院医务科长：单病种限价对贫穷的老百姓来说是个很大的福利，我们回去后将大力宣传附院开展的单病种限价工作。武院长在讲话中提出，心胸外科有四个单病种限价1万元，是不是附院69种限价病种都有具体的限价标准。
武院长：我院公布的69种单病种都有限价标准，我院门诊楼一楼电子显示屏正在滚动播出各单病种的限价金额。兄弟医院的同志如果需要单病种限价标准的清单，请与我院审计处郑红处长联系。
附院心胸外科徐向明主任介绍该科实行单病种限价情况
（二OO四年四月六日）
我们心胸外科治疗的都是些大病、重病，一般治疗大病重病就意味着需要昂贵的医疗费用，少则几万，多则十几万，这么高的医疗费用必然给患者带来沉重的经济负担，尤其是对农村和城镇经济困难的心脏病患者更是不堪重负，很多家庭因病致贫、因病返贫，而目前我们国家的基本医疗保险体系还不完善，还有一些不尽人意的情况，所以实行单病种限价显得更为重要。
我们科收治的病人80%以上来自农村，我们经常看到有些农民患者和家属背着干粮、带着咸菜来就医，看到他们发愁的样子，我们心里很难受，我们自然知道他们在想什么、在盼什么。我们推行限价就是要让他们能治的起病、治好病，把费用限到老百姓能接受、能治得起的程度。以往我院先天性心脏病房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉狭窄等手术治疗费用1.8万元，省级医疗单位2万元，北京、上海要3万元。现在我们限价到1万元，较过去减少了近一半。如我们科室最近收治了一对母女俩都患先天性心脏病的患者，以前两人手术要4万多元的手术费用，治不起，现在限价了，治得起了。今年，我们计划做心脏手术300例，按实行限价后每例降低费用一万计算，一年就要为患者节省300万元的费用。
实行限价两个月了，心胸外科的变化非常大，我们科最多时一天入院15个病人，这在同级甚至省级医院都是很少见的，我们科有30张床位，现在收住院病人近60人，病源范围扩大到外省，最远的来自宁夏，很多病人说：这里技术好、费用低，我们放心。截至4月6日我们科已完成心脏手术65例，加上胸科手术已经接近100例。
我科推行限价后医院其他科室也相继推出了一些单病种限价，单病种限价工作带动了医院的快速发展，现在医院发展形势喜人，病员源源不断，医院蒸蒸日上，主要表现在：各科室的工作量上去了，医务人员的技术水平和服务质量上去了，患者的医疗费用降下来了，原来看不起病的患者高兴了，社会对我们认可了，群众放心满意了，患者一致称赞说实行限价是件得民心，顺民意的大好事！
实行的单病种限价是在保证医疗质量的基础上把医疗价格降下来，这就给我们医务人员提出了更高的要求和更严格的标准，我们医务人员要严格把握医疗质量的每一个环节，每一个方面，始终把医疗质量摆在第一位，试想如果医疗质量得不到保证，即使费用降得再低，老百姓也不会来看病，这也就失去了限价的意义。
再此，我们向社会公开承诺：对所有的心胸外科疾病全部实行程度不同的限价手术治疗；保证在限定的价格内为病人提供最好的医疗质量和医疗费用，给病人一个满意的治疗结果。
来源：党办
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