大内科学术活动（第39期）

一、集体备课：
      1、授课教师：血液科宋东晓副主任医师
      2、授课教师：心内二科崔英华副主任医师
二、病例讨论：
      内容：“胸痛、咯血7－8天”（详见附页）
      主持科室：呼吸内科
      时间：2008年2月25日（周一）
            　18：00～20：30
      地点：临床学院三楼教室
      参加人员：教学办相关领导、内科全体医师（值班人员除外），欢迎其他科室人员参加。
                         

内科
                       2008.2.20

病情简介

　　患者中年男性，因“胸痛、咯血7－8天”入院。既往有右下肢浅表静脉曲张病史20余年，20余天前因“右下肢浅表静脉曲张”在外院行“右下肢大隐静脉剥脱术”。入院查体：T37.3℃，P87次/分，R21次/分，Bp148/95mmHg，浅表淋巴结未触及肿大，胸廓无畸形，胸壁无压痛，双肺叩清音，双肺呼吸音低，可闻及少许湿性啰音，心率80次/分，心律齐，未闻及杂音；腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，右下肢敷料覆盖，双踝无水肿，SPO2：96％。外院D-二聚体定性阴性；外院胸部增强CT示：右下肺炎症。入院后给予阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星氯化钠抗感染及对症支持治疗，完善相关辅助检查。入院后查血常规示：WBC4.82×10^9/L，N79.31％，L14.92％，PLT340×10^9/L，ESR90mm/h；肝功示：ALT43U/L，球蛋白37.4g/L，空腹血糖6.8mmol/L，肾功、心肌酶、血生化正常，D-二聚体<0.5ng/ml，凝血常规示：部分凝血酶原时间43.6s，大小便常规正常；下肢彩超检查示：右下肢腓静脉实性改变（血栓可考虑）。