大内科学术活动（第38期）
一、业务学习：
1、专题讲座：水、电解质平衡紊乱的防治
主讲人：重症监护室杨海卫副主任医师
2、集体备课：慢性心力衰竭
主讲人：心内一科魏广和副主任医师
二、病例讨论：
内容：“反复发热1月余”（详见附页）
主持科室：血液风湿免疫科
时间： 2008年1月28日（周一） 19：00～21：00
地点：临床学院三楼第一教室
参加人员：内科全体医师（值班人员除外），欢迎其他科室人员及进修医师参加。
内科
2008.1.25
病情简介
患者男性，52岁，因“反复发热伴咳嗽、咳痰半月余”于2007年09月05日入院治疗，入院后血常规示：WBC 8.13×10^9/L，RBC 4.45×10^12/L，HGB 112g/L，PLT 234×10^9/L。外周血片无明显异常，建议行骨髓细胞学检查，患者拒绝，给予抗感染治疗，效果较差，口服强的松，体温可降至正常，患者要求出院，于2007－09－13自动出院。出院后患者仍反复发热，未再出现咳嗽、咳痰，于2007－09－20再次入我院诊治，入院血常规示：WBC 6.29×10^9/L，RBC 4.87×10^12/L，HGB 120g/L，PLT 89×10^9/L；肝功能示：谷丙转氨酶98U/L,胆红素正常；肾功能正常；乳酸脱氢酶631U/L,行骨髓细胞学检查（髂骨）示：粒、红系比例正常，淋巴细胞比例减低；复查胸骨骨髓象示：组织细胞８％，细胞胞体较大，部分胞体巨大，可见双核，染色质粗，胞浆染深蓝色，可见少许空泡。患者入院后谷丙转氨酶及胆红素进行性升高，且逐渐出现心、肾功能损害，给予大扶康、泰能抗感染治疗，效果差，复查血常规示：WBC1.96×10^9/L，RBC 3.92×10^12/L，HGB 99g/L，PLT 37×10^9/L。
讨论目的：明确诊断，指导治疗。
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