济医附院骨关节科是美籍华人张中南教授创建的以人为本的“无陪护病房”，科室自2007年6月18日创建以来膝关节置换手术完成7例，髋关节置换30例，股骨头置换13例，关节镜160余例，其他累及关节创伤的手术300余例，无一例并发症的发生。无陪护率达到100%。
　　骨关节科的人性化护理主要分为三个层次：即全面对病人进行临床护理、生活护理和心理健康护理。对每一位入院患者都进行自理能力评估，凡是病人不能自理的，在住院期间的一切生活照顾，如洗头、洗脚、擦浴、接大小便等均由护士来完成。在不影响医疗安全的前提下，一切以满足病人的心意为准则。科室里的护理人员除掌握每一位病人的病情外，还要掌握病人的生活习惯。科室里面有一个硬性规定，当病人按了呼叫铃后，护理人员必须在30秒内出现在病人的面前，及时解决病人的问题。每个病房为病人配备了可以24小时提供冷热水的饮水机，为尊重病人、保护病人隐私，每一位护理人员进病人的房间必须敲门，做每一项操作前均给予告知，征得病人的同意，并设置了360度围帘，做每一项有可能暴露病人的护理操作必须拉围帘。为了方便关节置换的病人去卫生间，将所有的马桶均升高了15厘米。为了术后病人的安全，关节置换的病人采取术后24小时监护，而且病人术后出现疼痛必须15分钟内给予解决。
　　术后康复及健康教育是科室的另一大特色，髋关节及膝关节置换的病人术后24小时内就可以下地，在专门康复师的指导下每一位病人每天从训练肌肉的力量开始到可以上下楼，让病人最大限度的运动。健康教育从病人一入院便开始了，手术前的病人必须在术前打消所有关于手术的疑虑，浏览图册，训练床上大小便，训练术后助行器的使用，术后疼痛的控制，指导训练预防术后并发症的各项功能锻炼等等，以便让病人在术后迅速并进入功能恢复训练的阶段，加快康复的速度。心理护理更是融合在每一项护理操作中。科室环境卫生达到四星级宾馆的保洁标准。出院病人及时给予出院指导，填写住院期间护理工作满意度调查量表，分发锻炼手册，护送至电梯口。病人出院半月后进行热线随访，给予出院后问题解答。
　　科室实行严格流程管理，每一项护理操作均有操作标准及流程，除“三基”操作标准外，增加语言标准、交接班标准、各种仪器操作标准等，并根据临床的情况持续改进。每月每位护理人员均要接受一次严格的理论及操作考核。护士长对每天的护理工作均进行质控检查并有相关的记录。自骨关节科成立以来，基础护理合格率达到100%，无任何差错事故及并发症的发生，自建科以来科内便接受来自全国各地的参观者学习者共100余人次，并成为全院护理人员学习的榜样。
　　相信骨关节科在院领导的关怀领导下，明天会更好！

肿瘤科PICC的优势及应用

　　新技术项目开展
　　 随着医疗技术的更新，新技术项目不断应用于临床，于2004年10月肿瘤科率先在鲁西南成功开展了PICC置入术，填补了我院该项技术的空白。PICC即外周穿刺中心静脉导管，是指经外周静脉（肘正中静脉、头静脉、贵要静脉）穿刺，导管尖端位于上腔静脉的导管，能为患者提供中期至长期的静脉输液治疗（7天——1年以上）。至该技术应用以来，科室相继开展了第一代、第二代、第三代PICC穿刺应用技术。到目前为止完成500余例，年龄最小的是1岁，最大者87岁，带管时间最长者达9个月。PICC的应用，消除了病人每天穿刺扎针的疼痛及恐惧，避免了输注化疗药物、高渗药物造成的局部组织坏死及损伤，成为抢救危重病人的重要通道。因此该技术的应用不仅减少了病人的痛苦，提高了生活质量，而且大大提高了临床工作效率。

　　安全、并发症少、留置时间长
　　 PICC技术不论是置管，还是带管过程中，无威胁生命安全的并发症，因经外周穿刺，避免了中心静脉穿刺置管带来的气胸、血胸、误穿动脉等严重并发症，并发症少，大面积的无菌屏障可降低导管的感染。可减少医务人员的意外伤害（针刺伤、血液污染）。导管材质柔软、弹性好，对血管刺激小。保护了外周静脉，作为远期治疗的血管通路。尤其是我们肿瘤科，化疗药物外渗、输注全胃肠外营养等引起的局部组织坏死，是引起病人痛苦的严重并发症，血管严重破坏，甚至化疗方案无法正常执行，也是引起医疗纠纷的一大隐患。由于PICC的应用，保证了化疗方案的顺利进行，肿瘤病区无一例因药物外渗造成局部组织坏死而出现的医疗纠纷及投诉。因具备以上优势，因此达到了中长期输液留置的目的。

　　减少了反复穿刺的痛苦，提高了病人的生活质量
　　 每个人都曾有过输液静脉穿刺的经历，偶尔穿刺也许感到容易应对，但如果长期反复穿刺，是否感到痛苦、恐惧？PICC的应用避免了反复穿刺，减轻了病人的痛苦，并且此导管也可用来抽取血标本。在平常的输液过程中，穿刺输液肢体，一个姿势需摆放一、二个小时，甚至更长，一旦活动往往出现外渗、起疱。但在应用PICC输液过程中，不影响病人大小便、吃饭、看报纸等活动，不受体位的限制。我们科收治的病人中有3例患者，因阶段性治疗结束拔管，而再要进行下一阶段时要求再次置管，他们说：“PICC太好了，一次也不想用头皮针穿刺输液”。

　　危重病人的“生命线”
　　在抢救、护理危重病人时建立静脉输液通道及维持通畅极为重要，关键时刻分秒必争，这时PICC显的极为重要。由于PICC的存在，不论是病人何时应用药物，何时出现病情变化，何时抢救，都能够及时、安全地执行，为抢救赢得时间。我们科就曾有消化道大出血的病人因能够及时经PICC大量输血、补液而得到控制。一例乳腺癌、肺部、脑部多发转移的病人，由济南转入我科治疗，左侧上肢因乳腺癌根治术后静脉、淋巴回流受阻，出现严重水肿，右上肢因多次化疗穿刺已千疮百孔，并且曾在右侧进行过多次锁骨下穿刺因出现并发发症而拔管，这样静脉输液带来很大困难，病人感到绝望。在这种极度穿刺困难的情况下，我们成功置入了PICC给病人带来了生的希望，家人十分感激。因此，PICC是危重病人的“生命线”。

　　注重细节，实行人性化服务
　　肿瘤科护理人员不论是在置管穿刺、带管维护还是出院指导，非常注重细节，实行人性化服务。例如：置管过程中，要求严格的无菌操作，虽然这么小的一个穿刺，从手消毒、穿刺点的消毒、到铺无菌巾，每一个动作每一个环节都有严格规范的要求。更换敷贴，一点也不能马虎，要按流程去做。刚开展PICC时，因穿刺针粗、斜面大，穿刺时病人感疼痛，尤其是血管条件差的病人穿刺时更是容易出现咬牙闭眼的痛苦表情，我们看在眼里，思考如何才能让病人感到不痛？穿刺针粗我们改变不了，这时想到局麻，在穿刺点注射少量利多卡因，并且选择能满足需要，而针头尽可能小的2毫升注射器，给局部注射一个“皮丘”，再穿刺。这小小的改进病人无痛接受了穿刺置管。我们不论是置管前宣教、还是带管维护、出院的健康指导，首先尊重病人的选择，不厌其烦地解释，印发了PICC使用维护的宣教卡片及图册，留有联系电话，以便回访及咨询。虽然病区工作较忙，病人出院后仍可到病房，给予全方位的服务。

　　 在院领导的支持下，全体医护人员共同努力下，PICC的应用已成为肿瘤科甚至附属医院的一大特色，成为医疗、护理患者成功的保障。在此期间我们科曾先后到神经外科、监护室、普外科、胸外科、VIP病房、神经内科、血液科等会诊，帮助置管开展工作。济宁市中区、兖州、邹城、单县、梁山、巨野、成武、微山等周边地区的病人慕名而来。从北京、天津等外地置管病人打听到我院做PICC的维护。目前已有到我科进修学习PICC的外地护士。另外我们科中心静脉置管（锁骨下穿刺）也是一流的。下一步我们科将成立静脉通道建立维护咨询中心。借此机会我们肿瘤科对给予我们工作支持的同仁表示感谢，在今后的工作中，肿瘤科全体医护人员将一如既往地为大家提供帮助。